말더듬 5단계의 특징(5단계:심화된 말더듬)

심한 정도에 따른 말더듬 특징

정상적 비유창성

경계선적 말더듬

초기 말더듬

중간정도의 말더듬

심화된 말더듬

연령

약 1:6 ~ 6

1:6 ~ 6

2 ~ 8세

6 ~ 13세

14세 이상

100단어 발화 중 10회 이하의 단어나 음절

반복이나 삽입의 반복단위가 1~2회

음소반복: ㄱㄱ가방

음절전체반복: 가가방

단어전체반복: 가방가방

삽입: 음 음 어 어

구반복, 수정, 불완전한 구

많지 않은 연장

* 단어부분반복이 많은 경우 우려해야 한다

100단어 발화 중 10회 이상

반복단위가 2회 이상: 어어어엄마

단어부분반복, 단어전체반복, 단어의 단절, 연장, 삽입, 수정, 불완전한 구의 비율이 증가

힘들지 않은 반복과 때때로 연장

반복의 속도가

빨라지고 불규칙

삽입 : 어

조음기관과 발성기관의 긴장이 증가

막힘 출현: 말 시작 전에 말이 안나와 힘들어함

반복이 연장으로 바뀜: ㄴㄴㄴㄴ내가 -<;내--가

반복이나 연장 뒤에 후두긴장,

조음기관의 근육긴장으로 고착이 일어나 때때로 말을 시작할 수 없다

막힘이 가장 빈번히 나타나며 과도한 후두긴장 뿐만 아니라 다른 조음기관의 과도한 긴장이 일어난다

반복과 연장

조음이 정지되고 호흡이 정지되는 막힘 현상

가장 전형적인 행동으로 막힘을 보임

더 길고 더 많은 긴장과 떨림 수반

긴장되고 빠르며 불규칙적인 속도의 반복-음절 반복이나 긴장

막힘에서 고정된 조음자세를 보이며 막힘고 반복이 복합적으로 나타남

정상적 비유창성

경계선적 말더듬

초기 말더듬

중간정도의 말더듬

심화된 말더듬

연령

약 1:6 ~ 6

1:6 ~ 6

2 ~ 8세

6 ~ 13세

14세 이상

부

수

적 행

동

때때로 긴장된 ‘쉼’형태가 나타나기도 하지만 부수적 행동은 나타나지 않는다.

(* 부수적 행동: 눈깜빡임, 얼굴 찡그림 등의 말더듬에 수반되어 나타나는 행동)

자신의 말더듬을 인식하지 않는다.

긴장정도가 정상적인 비유창성보다는 약간 높아 보이기는 하지만 눈에 띄는 부수적 행동은 거의 나타나지 않음

종종 한 음절을 여러번 반복한 다음 회피행동이 일시적 나타난다.

탈피행동: 말더듬는 것을 멈추고 단어를 끝내기 위해 눈깜빡이기, 고개 끄덕이기 등의 행동이 나타나고 ‘음’과 같은 삽입어를 넣는다.

끼워넣기: 말더듬을 예측하여 단어의 첫서리앞에 사용

초기보다 심하고 빈번하며 복잡하게 나타나는 탈피행동을 보인다.

회피행동의 사용: 말더듬을 것 같은 단어를 다른 단어로 대치하여 말하거나 그 단어를 풀어서 설명하듯 말하거나 지연.

상황탈피, 상황회피

자연스러운 행동처럼 가장하기도 함

광범위한 탈피행동 - 공포단어에 대한 교묘한 태도로 가장함

회피와 탈피행동의 복잡한 유형이 나타나며 자신도 의식 못할 수 있다

말더듬을 것 같은 상황을 탈피하려 환경을 조정한다

정상적 비유창성

경계선적 말더듬

초기 말더듬

중간정도의 말더듬

심화된 말더듬

감

정

및

태

도

자신의 비유창성에 대해 인식하지 않는다

비유창성에 대해 거의 인식하지 않으나, 예외적으로 한 음절을 여러 번 반복할 때 단어를 끝낼 수 없다는 놀람과 좌절을 느낄 수 있다.

말더듬을 인식하여 순간적 좌절과 무력감을 느낌

부정적 자아상을 갖지는 않는다 (예, 난 원래 말이 잘 안돼)

말더듬기 직전이나 더듬는 동안 또는 더듬은 후에 당황감, 좌절감, 무력감, 놀라움을 느낀다

여러 가지 부정적 감정이 점점 증가하게 된다.

공포, 무력감, 당황, 수치심

초기 말더듬에서 보다 긴장이 증가함으로써 탈피, 회피 의지가 증가한다.

감정과 태도에 공포감이 포함되기 시작한다

말더듬을 예측, 조절할 수 없음을 느낀다

공포, 당황, 수치심이 강해진다

자신의 말더듬에 대한 부정적 자아상을 갖는다

개인차가 많다

언어발달이 급격히 이루어지는 2-5세 발달시기에 발화길이와 복잡성이 증가하면서 비유창성이 정상적으로 증가하게된다.

심리적인 스트레스가 작용할 수 있다: 이사, 이혼, 동생 태어남

기질적 요인과 환경적 요인에 의해 발생

환경과 발달적 압력이 2~3:6세에 가장 크므로 이 때 경계 말더듬이 나타난다

보호받는 아기에서 독립적 아동으로 성장하는 과정의 심리 사회적 갈등도 한몫한다.

형제간의 스트레스와 갈등

근육긴장과 말더듬 속도의 증가

긴장 반응으로인한 좌절감이 있고 아동으 타고난 예민함이 있을 때 더 강하게 조건화 된 감정반등이 과도한 긴장을 유발한다.

회피 행동으로 연결된다.

조건화 되어버린 긴장

조건화된 좌절이 보다 강력한 공포반응으로 변함

회피조건화가 말더듬 형성의 한 요소로 출현하지만 이러한 감정이 전반적으로 퍼져있지는 않다

조건환 된 습관이 더윽 강해진 것이다.

말더듬에 대해 자신이 갖고 있는 거부반응을 듣는 사람에게 투사시켜 상호작용을 어렵게 만들기도 한다.

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