펌...말더듬 이론과 치료

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본문요약

ꊱ 붕괴가설(breakdown hypothesis)
: 폐쇄는 구어와 관련된 복잡한 협응의 순간적인 실패이며, 발생원인은 정상 구어동안 요구되는 빠르고, 유연하고 복잡한 신경 근육적 조정이 구어불안을 포함함 감정적 도는 심리적 스트레스 때문에 붕괴가 발생됨 - 스트레스 붕괴 가설, 붕괴 가설자들의 주안점은 아동의 구어가 본래 이탈하게 될 가능성에 있다.
: 신체적 붕괴로써 본 말더듬 폐쇄 원인은
- Travis(1931) : 대뇌 반구 상호간의 경쟁 표현
- West(1958) : 작은 경련
- Eisenson(1958, 1975): 일부 뇌손상 환자의 고착적인 운동행동과 유사한 고착적 반응
- Van Riper(1971), Adams(1974) 와 Perkins(1976): 호흡, 음성, 조음의 협응 실패
- Zimmermann(1980) : 구어구조에 영향을 준 뇌간 반사가 이러한 구조의 움직임이
속도, 이동, 위치 범위에서 확실히 초과할 때 비정상적으로 촉진되거나 억제된다.
* Moore와 Haynes(1980): 말더듬을 언어의 우반구과정에 기인한 언어학적 분절 역기능이라고 보았다.
1) 붕괴 이론 : dysphemic 관점
① 말더듬의 원인: 단순한 쇼크, 공포, 병, 외상 혹은 그 비슷한 것의 영향 때문에 발생.
정서적 압박 또는 불안정 그러나 정서적으로 문제를 지닌 대부분의 아동이 항상 말을 더듬는 것은 아니라는 것이 중요한 시사점.
② 말더듬을 구조적 장애라 보는 관점
Aristole: 말더듬은 혀 때문이다
Johann Dieffenbach: 말더듬을 위해 혀수술을 시행했다. 그러나 그 효과는 일시적
2) 대뇌 지배이론(Cerebral Dominance Theory)
대표적으로 손잡이 이론으로 1920년 후반에 왼손잡이거나 양손잡이거나 어릴 때 오른쪽 우위로 바뀌어졌다고 믿었고 잘 쓰는 손을 강제로 바꾸게 한 후에 말더듬이 시작되었다는 보고가 기반이 되었다.
① Ortan & Travis 이론
- 개념: 혀, 턱, 그리고 다른 중심선 구어구조의 좌-우 반반이 두 대뇌 반구의 분리된 근원으로부터 운동 신경충돌을 받는다.
- 유연하고, 유창한 구어를 위해서 이두 충돌의 흐름이 정확하게 동시에 발생한다.
② Orton & Travis 이론의 3가지 입장
- 운동조절을 이끌기 위한 우세한 반구는 같은 면에 있다.
a. 선천적으로 양손잡이 아동은 대뇌우세의 안전한 한계에서의 유전요인이 부족하다.
b. 선천적으로 왼손잡이 아동에게 오른손을 사용하도록 훈련시키는 것은 피질우세의 한계를 감소하게 하는 것이다.
c. 왼손잡이 사람들은 오른손잡이 사회에서 많은 압박을 받을 때 손잡이 이동이 신충하지 않으면 말더듬의 소인이 될 수 있다.

목차

▶ 말더듬 원인에 관한 이론들
ꊱ 붕괴가설(breakdown hypothesis)
1) 붕괴 이론 : dysphemic 관점
2) 대뇌 지배이론(Cerebral Dominance Theory)
3) 생화학적 이론
4) 고집 이론
5) 호르몬 이론
6) 요구와 능력 모델
ꊲ 억압된 욕구 가설(Repressed Need Theory)
① 이론의 배경
② 이 이론에서의 고집
③ 갈등
④ 정신분석학의 공헌점
ꊳ 예기 투쟁 가설(anticipatory struggle hypothesis)
1) 초기 형성화
2) 자동화의 실패
3) 예기 회피
4) 접근-회피 갈등
5) 일차성 말더듬과 이차성 말더듬
6) 진단 기인론
7) 의사소통 압박이론
ꊴ 참조틀을 바꾸는 이론들
1. 학습이론 해석
1) 조작적 회피 행동으로써 말더듬
2) 접근-회피 갈등으로써 말더듬
3) 조작 행동으로써 말더듬
4)조건화된 붕괴로써의 말더듬
2. 말더듬 인공 두뇌 모델
1) 자동 조절시스템
2) 구어의 인공두뇌이론
3) “발화된 비자동성”으로써의 말더듬
4) 후천성 말더듬(aquired stuttering)
3. 생리학적 요인
1) 중추 신경계 : Wada test, 이분청취검사, DAF(지연청각피드백)
2) 말초의 구어 산출
3) 유전
4. 심리언어학적 요인
1) 음운론적 측면
2) 형태론적 측면
3) 통사론적 측면
5. 기타.
1) Willem Levelt
2) 한의학에서 본 관점

▶ 말더듬 치료 방법
1. 일반적으로 말더듬 수정법(stuttering modification)
2. 행동 중심 치료에는 폐쇄 교정기법(block correction technique)
3. 이완 치료 접근법
4. 유창성 훈련(1960년대 및 1970년대)
5. 발성 치료법(phonation therapy)
6. 기류 치료법(airflow therapy)
7. 주의산만 중재
8. 자동암시(auto-suggestion)
9. 신앙 치료(faith healing)나 다른 영적 접근법(other spiritual approaches)
10. 벌
11. 의료적 및 수술적 치료법
12. 약물치료
13. 계약 양식(contract formation)
14. 유희치료
15. 둔감치료
16. 동시조음과 공기역학적 통제를 촉진시키기 위한 기법
17. 말소
18. 연관된 증후들을 감소시키는 기법
19. 첫음연장기법을 이용한 말더듬 교정 프로그램 - 옥정달
20. 스토커 프로브 테크닉을 이용한 말더듬 아동의 유창성 개선- 권도하,전진호
21. 유창성 형성치료(fluencu shaping therapies)
22. 말더듬 형태 수정법(stuttering modification therapies)

관련단어

말더듬 이론, 말더듬 치료, 붕괴가설, 억압된 욕구 가설, 예기 투쟁 가설, 말더듬 원인, 말더듬 치료 방법

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